Guide Pratique : La coupe AGGIR-PATHOS en EHPAD

« La coupe est programmée au printemps. Qui, ici, sait ce que le valideur va ouvrir ? »

La coupe AGGIR-PATHOS produit deux chiffres : le GIR moyen pondéré, qui résume la perte d'autonomie de vos résidents, et le pathos moyen pondéré, qui résume les soins que leur état requiert. Une fois validés, ils entrent dans le calcul de vos forfaits soins et dépendance, et ils y restent jusqu'à la coupe suivante.

Pourtant, la coupe se prépare encore trop facilement à l'approche de la date, par une seule personne, avec des outils que le reste de l'équipe connaît mal. Six idées reçues lui coûtent cher.

« La coupe, c'est l'affaire du médecin coordonnateur » — il en est responsable, mais il ne peut coter seul ce qu'il n'a pas observé, ni justifier ce que personne n'a écrit.

« Il marche, donc il n'est pas GIR 2 » — la grille ne cote pas une impression d'ensemble : elle cote, variable par variable, ce que la personne fait seule.

« PATHOS mesure les soins que nous faisons » — non : il mesure les soins que chaque état pathologique requiert. Toute la cotation change.

« On complétera les dossiers le mois d'avant » — ce qui se valide, c'est ce qui a été tracé. Une pathologie connue de tous mais absente du dossier ne compte pas.

« Notre dotation, on ne sait pas trop d'où elle sort » — elle sort d'une équation lisible : points, capacité, valeur du point. Encore faut-il savoir la lire.

« Avec la fusion des forfaits, la coupe va disparaître » — dans l'expérimentation, le forfait unique repose toujours sur le niveau de dépendance et les besoins en soins validés.

Ce guide ne promet aucun « gain ». Il donne à toute l'équipe la méthode pour coter juste, la preuve pour faire valider, et la grille de lecture pour comprendre ce que la coupe change au budget.

Le Guide Pratique : La coupe AGGIR-PATHOS en EHPAD

Un guide de terrain qui suit la coupe de bout en bout : de l'observation quotidienne au forfait notifié, en passant par la validation.

57 pages de contenu expert — 9 chapitres en 3 parties : ce que la coupe décide, réaliser la coupe, du point à l'euro.

La grille AGGIR et le modèle PATHOS expliqués — la logique de chaque outil, les erreurs de méthode qui faussent un GIR, et pourquoi PATHOS mesure les soins requis, pas les soins donnés.

Les deux équations tarifaires, en mots — forfait soins et forfait dépendance, valeurs du point soins 2026, tarif journalier dépendance par groupe, sans calcul fictif.

5 fiches pratiques — rétroplanning de la coupe, autocontrôle d'une cotation AGGIR, dossier présenté au valideur, trame de transmissions, lecture de la notification de forfaits.

5 cas pratiques commentés — un GMP qui recule, un désaccord avec le valideur, une famille qui conteste son tarif dépendance, un département expérimentateur…

À jour d'octobre 2026 — textes confirmés en vigueur, expérimentation de fusion des forfaits et projet de loi de financement pour 2027 présentés pour ce qu'ils sont.

Après avoir lu ce guide, vous saurez :

Expliquer à votre équipe ce que décide la coupe, quand elle a lieu, et pourquoi elle compte jusqu'à la suivante.

Coter la grille AGGIR variable par variable, en évitant les erreurs qui faussent un GIR dans un sens comme dans l'autre.

Comprendre ce que mesure PATHOS — les soins requis par chaque état pathologique — et ce que cela change pour la cotation.

Organiser la coupe comme un projet d'équipe : calendrier, rôles de chacun, jour J.

Savoir ce que le valideur doit retrouver dans le dossier de soins, et l'y mettre au fil de l'année.

Connaître qui valide quoi, dans quels délais, et les voies ouvertes en cas de désaccord.

Lire et vérifier, ligne par ligne, la notification de vos forfaits soins et dépendance.

Expliquer à une famille pourquoi le tarif dépendance change quand le groupe GIR change.

Ce que vous trouvez dans chaque partie

1. La coupe : une photographie qui fixe vos moyens

Ce qu'est une coupe, qui en répond, le calendrier fixé par le code autour du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens, et le chemin du GMP et du PMP jusqu'aux forfaits.

2. AGGIR : mesurer la perte d'autonomie sans la déformer

La grille nationale, les questions que se pose l'évaluateur, les erreurs de méthode qui faussent un GIR, qui observe et qui cote, puis le passage du GIR au GMP.

3. PATHOS : traduire l'état de santé en soins requis

États pathologiques, profils de soins, postes de ressources : la logique du modèle, la différence entre soins requis et soins dispensés, et la formule du GMPS.

4. Organiser la coupe : calendrier, rôles, équipe

La programmation par l'agence régionale de santé, la formation exigée, le rôle du médecin coordonnateur, de l'IDEC, des médecins traitants et des soignants, et un rétroplanning concret.

5. Le dossier de soins, preuve de la cotation

Ce que le valideur cherche et où il le trouve, qui écrit quoi au quotidien, et les angles morts : troubles du comportement, prévention, passages d'information entre équipes.

6. La validation : du dépôt au classement définitif

Qui valide l'autonomie, qui valide les soins, le délai et la validation tacite, la commission régionale de coordination médicale, puis le tribunal administratif.

7. Le forfait soins : du GMPS à la dotation

L'équation étape par étape, l'option tarifaire et la pharmacie à usage intérieur, les valeurs du point 2026, la modulation par le taux d'occupation et le dialogue de gestion.

8. Le forfait dépendance et le tarif du résident

Le point GIR départemental, le calcul des tarifs journaliers par groupe, ce que paie le résident, l'allocation personnalisée d'autonomie, et comment l'expliquer à une famille.

9. Fusion soins-dépendance : ce qui change, ce qui demeure

L'expérimentation dans les départements volontaires, le forfait global unique, la place qu'y garde la coupe, et ce que propose le projet de loi de financement pour 2027.

Ce qui change quand on outille la coupe au lieu de la subir

C'est l'évolution du pathos moyen pondéré et du GIR moyen pondéré des EHPAD entre 2015 et 2025. Le Conseil de l'âge souligne qu'une partie de cette hausse peut traduire une évolution réelle des besoins, une autre des effets liés à l'outil : les cotations sont désormais regardées de près.

Source : données de la CNSA reprises par le Haut Conseil de la famille, de l'enfance et de l'âge, rapport EHPAD, juin 2026.

C'est le délai dont disposent les médecins chargés de la validation, à compter de la réception de vos évaluations. Au-delà, elles sont réputées validées, sauf saisine de la commission régionale de coordination médicale, qui suspend ce délai.

Source : code de l'action sociale et des familles, texte confirmé en vigueur sur Légifrance à la date d'édition du guide.

C'est l'enveloppe déléguée aux agences régionales de santé par la campagne 2026, en complément des crédits déjà disponibles, pour l'actualisation des coupes GMP/PMP réalisées avant le 30 juin 2025 et la médicalisation des petites unités de vie.

Source : instruction DGCS/DSS/CNSA du 16 juin 2026 relative à la campagne budgétaire des établissements médico-sociaux.

701 passages du guide sont adossés à une source officielle, et chaque texte de loi cité a été confirmé en vigueur avant d'entrer au manuscrit.

Ce guide est fait pour vous si…

Médecin coordonnateur

Vous êtes responsable de la coupe et vous la défendez devant le valideur. Vous trouverez la logique des deux outils, ce que le dossier doit contenir, et les voies ouvertes en cas de désaccord.

Infirmier coordonnateur — IDEC

Vous organisez la coupe et tenez le dossier de soins. Le guide vous donne un rétroplanning, une répartition des rôles et des check-lists prêtes à l'emploi.

Directeur, responsable administratif et financier

Vous signez le contrat pluriannuel et recevez les notifications. Vous saurez lire les deux équations, vérifier une dotation et préparer un dialogue de gestion argumenté.

Équipe soignante — IDE, AS, AES

Ce que vous écrivez chaque jour est ce qui sera validé. Le guide montre ce qu'il faut observer et tracer pour que la dépendance et les soins requis soient reconnus.

Siège et direction de groupe

Vous voulez harmoniser la préparation des coupes entre établissements. Le guide fournit un cadre commun, du vocabulaire aux fiches.

Tout ce qui est inclus dans votre guide

Le guide complet au format PDF, 57 pages, 9 chapitres en 3 parties.

La logique de la grille AGGIR et du modèle PATHOS, expliquée sans recopier les outils officiels.

Le circuit de validation complet : qui valide quoi, délais, validation tacite, commission régionale, recours.

Les équations du forfait soins et du forfait dépendance, avec les valeurs du point soins 2026.

5 fiches pratiques à imprimer, dont le rétroplanning de la coupe et la lecture de la notification de forfaits.

5 cas pratiques commentés, construits à partir des situations qui font trébucher une coupe.

Un glossaire de 32 termes, de GIR à validation tacite, définis en langage clair.

Une bibliographie de 30 références officielles.

Téléchargement immédiat après commande, sans limite de durée ni de nombre.

Coter juste, ni plus, ni moins.

Une coupe préparée par toute l'équipe, c'est une validation sans mauvaise surprise, un budget que l'on comprend, et des résidents dont les besoins sont enfin décrits tels qu'ils sont.

Le guide complet, format PDF : 14,90 €

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