Depuis juin dernier, l'Hôpital Nord Franche-Comté propose la télé expertise en gériatrie aux médecins, infirmiers coordinateurs ou infirmiers de pratiques avancées (IPA) des EHPAD de son secteur. Pour le médecin coordonnateur, cette offre régionale portée par la plateforme TELMI ouvre un accès direct à un avis spécialisé au moment même où une décision thérapeutique doit être ajustée. Elle s'inscrit dans une mission que la réglementation lui confie déjà : celle de favoriser le développement de la télémédecine au sein de son établissement.
Une offre de télé-expertise pensée pour la fonction de coordination médicale
La nouvelle offre annoncée par l'Agence régionale de santé Bourgogne-Franche-Comté place le médecin coordonnateur au centre du dispositif, aux côtés des autres professionnels de l'EHPAD. Concrètement, l'Hôpital Nord Franche-Comté propose la télé expertise en gériatrie aux médecins, infirmiers coordinateurs ou infirmiers de pratiques avancées (IPA) des EHPAD de son secteur. Pour le médecin coordonnateur, cette ouverture ne se substitue pas à sa fonction : elle lui donne un canal supplémentaire pour solliciter, en propre ou en lien avec l'équipe soignante qu'il coordonne, l'avis d'un gériatre hospitalier avant d'arbitrer une conduite thérapeutique.
Sur le plan technique, cette offre est disponible sur la plateforme TELMI portée par l'ARS et le GRADeS, et garantissant aux professionnels intéressés des échanges sécurisés et tracés. Cette traçabilité est un point d'attention pour le médecin coordonnateur, dont les échanges avec les intervenants extérieurs doivent pouvoir être documentés dans le dossier du résident. De façon plus générale : L'Hôpital Nord Franche-Comté est engagé dans la télémédecine, sur la plateforme TELMI portée par l'Agence Régionale de Santé et le GRADeS, Groupement Régional d'Appui au Développement de la e-santé, ce qui inscrit cette offre gériatrique dans une dynamique hospitalière plus large.
Des situations cliniques qui engagent directement l'ajustement thérapeutique
L'ARS Bourgogne-Franche-Comté détaille les motifs de recours les plus fréquents à ce nouveau service : Des troubles du comportement nécessitant un ajustement du traitement, des questions sur des thérapeutiques, des problématiques motrices ou encore de nutrition du sujet âgé : autant de situations de recours à la télé expertise en gériatrie. Ce périmètre recoupe précisément le champ de responsabilité du médecin coordonnateur, qui peut, pour les résidents qui le souhaitent, assurer leur suivi médical et rédiger des prescriptions — Le médecin coordonnateur peut assurer le suivi médical des résidents qui le souhaitent et réaliser des prescriptions médicales. L'avis gériatrique obtenu à distance vient ainsi éclairer une décision qui reste de son ressort, sans déplacer la responsabilité de la prescription.
Ces situations rejoignent également les priorités inscrites dans le projet de soins de l'établissement, puisque Le projet de soin détermine les modalités de prévention et de prise en charge des résidents concernant par exemple la dénutrition, la douleur, les escarres. Le médecin coordonnateur peut donc s'appuyer sur la télé-expertise pour affiner, cas par cas, la mise en œuvre de ces axes de prévention définis dans le cadre plus large de ses protocoles de prévention des risques gériatriques.
TELMI, une plateforme régionale sécurisée en forte croissance
L'essor de la télé-expertise sur cette plateforme n'est pas anecdotique. En 2025, ce sont environ 40 000 actes qui ont ainsi été réalisés, soit 45 % de plus qu'en 2024, et la tendance se confirme cette année puisque L'ARS enregistre d'ores et déjà une augmentation de plus de 30 % des usages en 2026 par rapport à la même période 2025. Plus largement, La télé expertise réalisée sur la plateforme régionale TELMI connait un développement exponentiel avec un nombre d'actes en hausse de 30 à 40% chaque année.
Cette dynamique s'appuie sur une offre déjà diversifiée : Plus de trente spécialités sont désormais accessibles sur la plateforme, avec des experts en région, pour des parcours des patients au plus près de leur domicile. Parmi elles, Les spécialités médicales qui génèrent le plus d'activité sont la dermatologie, la cardiologie et la neurologie, l'endocrinologie, le dépistage de la rétinopathie diabétique et l'infectiologie. La gériatrie vient désormais s'ajouter à ce socle, avec un usage pensé spécifiquement pour les EHPAD et leurs équipes médicales.
Favoriser la télémédecine : une mission déjà inscrite dans le rôle du médecin coordonnateur
Ce nouvel outil ne crée pas une obligation supplémentaire pour le médecin coordonnateur : il vient plutôt donner un moyen concret d'exercer une mission que le cadre réglementaire lui confie déjà. L'article du code de l'action sociale et des familles consacré au médecin coordonnateur précise en effet que celui-ci favorise la mise en œuvre des projets de télémédecine ainsi que l'utilisation des services numériques en santé. La télé-expertise proposée par l'Hôpital Nord Franche-Comté s'inscrit directement dans ce registre : elle donne au médecin coordonnateur un projet concret à porter au sein de son établissement, au bénéfice de l'ensemble de l'équipe soignante.
Cette mission s'articule avec les autres attributions du médecin coordonnateur telles que les décrit le service public d'information destiné aux personnes âgées. Avec le concours de l'équipe soignante, le médecin coordonnateur en EHPAD est en charge de l'élaboration et du suivi du projet de soins de l'établissement, et il est, à ce titre, l'interlocuteur naturel pour introduire un nouvel usage numérique dans les pratiques cliniques. Il reste par ailleurs en lien constant avec l'écosystème médical du résident, puisque Le médecin coordonnateur est en relation avec les intervenants extérieurs (kinésithérapeute, orthophoniste, …) ainsi qu'avec les médecins traitants et les spécialistes — un rôle de relais que la télé-expertise vient compléter plutôt que remplacer. Précisons d'ailleurs ceci : Il peut parfois être le médecin traitant de certains résidents, ce qui renforce sa légitimité à solliciter directement un avis gériatrique spécialisé. Un panorama plus complet de ces attributions figure sur la page consacrée aux missions du médecin coordonnateur en EHPAD.
Cette fonction reste par ailleurs soumise à une exigence de qualification : Pour être médecin coordonnateur en EHPAD, il faut un diplôme d'université (DU) de médecin coordonnateur ou une capacité de gérontologie. C'est cette expertise gériatrique de premier niveau que la télé-expertise vient renforcer, en donnant accès à un second avis spécialisé sur les situations les plus complexes.
Un soutien financier inédit pour élargir l'accès à l'expertise spécialisée
Au-delà de l'outil technique, l'ARS Bourgogne-Franche-Comté a choisi d'accompagner financièrement les experts qui répondent aux sollicitations des territoires les plus isolés. L'ARS apporte un soutien financier inédit en France pour accompagner le développement de la télésanté au bénéfice de la population des territoires les plus fragiles avec un forfait complémentaire à la facturation par l'Assurance Maladie pour les experts qui rendent des avis concernant des patients résidant dans ces zones. Pour un médecin coordonnateur exerçant dans un établissement situé dans l'une de ces zones, ce mécanisme peut faciliter l'obtention d'un avis gériatrique dans des délais compatibles avec l'urgence clinique. Les enjeux de financement propres aux EHPAD, dont ce forfait complémentaire est une illustration, sont détaillés sur la page dédiée au financement et à la tarification en EHPAD.
Vers un déploiement renforcé de la télémédecine gériatrique
L'ARS inscrit cette offre gériatrique dans une stratégie régionale de plus long terme : élargir la télé-expertise à l'ensemble des territoires, EHPAD compris, fait partie des priorités de l'ARS, qui se mobilise depuis plusieurs années avec le relais opérationnel du Groupement régional d'appui au développement de la e-santé (GRADeS). Cette trajectoire devrait se poursuivre : En 2026, la Bourgogne-Franche-Comté poursuivra son ambition de renforcer et d'élargir l'offre régionale de télémédecine.
Pour le médecin coordonnateur, cette perspective invite à anticiper l'intégration progressive de la télé-expertise dans les pratiques courantes de l'établissement, y compris en amont de l'admission d'un résident. Rappelons en effet ceci : Avant l'admission d'un résident, le médecin coordonnateur donne un avis sur l'adéquation de son état de santé avec les capacités de prise en charge de l'établissement ; un avis gériatrique obtenu à distance peut, dans certains cas, venir éclairer cette évaluation préalable. Les modalités de cette étape sont présentées sur la page consacrée à l'admission et à l'accompagnement éthique du résident, tandis que les enjeux d'organisation médicale plus larges sont abordés dans la rubrique management et direction d'établissement. L'ensemble des évolutions réglementaires et organisationnelles du secteur est par ailleurs suivi dans la rubrique actualités du secteur médico-social.
Sources officielles
ARS Bourgogne-Franche-Comté — Télé-gériatrie : une nouvelle offre de l'Hôpital Nord Franche-Comté
Pour les personnes âgées (CNSA) — Le médecin coordonnateur
Légifrance — Code de l'action sociale et des familles, article consacré au médecin coordonnateur