Dans un avis du 20 juillet 2026, la HAS recommande une obligation vaccinale antigrippale annuelle pour l'ensemble des professionnels de santé, avec un déploiement prioritaire en EHPAD et en USLD. Elle maintient en revanche le régime recommandé, non obligatoire, pour les résidents de 65 ans et plus vivant en collectivité.
Un avis qui distingue nettement professionnels et résidents
Saisie par les ministres chargés de la Santé, la Haute Autorité de Santé a évalué la pertinence d'instaurer une obligation vaccinale antigrippale annuelle pour deux populations distinctes, dans un avis adopté par décision n° 2026.0128/DC/SESPEV du 9 juillet 2026 du Collège de la HAS, présenté dans un communiqué associé. Pour le médecin coordonnateur, cette distinction structure tout ce qui change pour la prochaine campagne vaccinale.
Côté professionnels, la HAS recommande la mise en place d'une obligation vaccinale annuelle contre la grippe pour l'ensemble des professionnels de santé, salariés et/ou libéraux, et par cohérence, la même obligation pour les élèves et étudiants des filières médicales et paramédicales, soit l'ensemble des filières médicales, paramédicales ou pharmaceutiques.
Côté résidents, la position est inverse : la HAS ne recommande pas d'instaurer une obligation vaccinale antigrippale pour les personnes âgées de 65 ans et plus résidant en collectivité. La vaccination pour cette population doit rester recommandée, sans devenir obligatoire, la HAS demandant seulement de maintenir la vaccination antigrippale annuelle des 65 ans et plus résidant en collectivité selon les modalités du calendrier vaccinal en vigueur.
Pourquoi la HAS priorise le déploiement en Ehpad et en USLD
La HAS recommande le déploiement prioritaire de l'obligation vaccinale dans les Ehpad et dans les unités de soins de longue durée, compte tenu de la vulnérabilité particulière des personnes hébergées. Le médecin coordonnateur retrouve ici des éléments familiers : 75 % des résidents d'Ehpad ont 75 ans et plus et sont exposés à des contacts particulièrement étroits, répétés et prolongés avec les soignants, tandis que la capacité de réponse immunitaire diminue avec l'âge (immunosénescence), avec des écarts d'efficacité vaccinale pouvant aller de 20 à 40 points selon les années. La grippe reste associée à un risque élevé de formes graves et de mortalité chez les résidents, de 6 % contre 0,1 % pour les soignants.
Cette priorité tient aussi compte des enjeux éthiques spécifiques aux établissements, qui constituent également des lieux de vie, et d'une couverture vaccinale déjà élevée chez les résidents d'Ehpad — deux éléments qui expliquent le maintien du régime recommandé pour les résidents, tout en justifiant une obligation ciblée sur l'entourage professionnel.
Un écart de couverture vaccinale qui fonde la mesure
La HAS rappelle l'impact sanitaire de la grippe chez les personnes âgées : environ 53 000 hospitalisations, dont 26 500 chez les 65 ans et plus, en 2023-2024, puis 92 000 hospitalisations et un excès de mortalité d'environ 17 000 décès en 2024-2025, sachant que neuf décès sur dix concernent des personnes de 65 ans et plus, principalement celles de 75 ans et plus, et qu'en 2022, les 65 ans et plus et les personnes immunodéprimées représentaient respectivement 58 % et 11 % des personnes hospitalisées.
Sur le terrain, l'écart de couverture reste marqué. Le taux de couverture vaccinale des 65 ans et plus résidant en collectivité atteint 82,7 %, supérieur au seuil de 75 % recommandé par l'OMS. À l'inverse, les couvertures vaccinales des professionnels restent largement insuffisantes, à 20 % en établissement de santé et 21 % en Ehpad au cours de la saison 2024-2025, creusant un écart entre la couverture des résidents (82,7 %) et celle des professionnels exerçant en Ehpad (21 %), qui soulève un enjeu de cohérence des messages de prévention. Référence est faite à des précédents étrangers : dans les pays ayant instauré une obligation vaccinale, comme la Finlande et les États-Unis, les taux de vaccination des professionnels dépassent 90 %.
Calendrier de déploiement pour les autres structures
Si le déploiement est prioritaire en Ehpad et USLD, la HAS envisage un rythme différencié ailleurs : pour les établissements de santé, les autres établissements médico-sociaux et les structures d'exercice libéral, elle recommande un déploiement progressif sur deux ans renouvelables un an, dans un cadre concerté, afin de garantir la faisabilité et l'acceptabilité de la mesure. Pour le médecin coordonnateur, ce séquençage confirme que l'Ehpad n'a pas vocation à attendre une généralisation nationale.
Ce que le médecin coordonnateur doit anticiper
- Ouvrir sans attendre le dialogue avec la direction sur l'organisation de la campagne des professionnels pour l'automne 2026, en lien avec la médecine du travail.
- Clarifier auprès des équipes la distinction entre obligation (professionnels) et maintien du régime recommandé (résidents), pour éviter toute confusion sur le terrain.
- Documenter le suivi du statut vaccinal des professionnels dans la démarche qualité de l'établissement.
- Maintenir l'information et la proposition de vaccination auprès des résidents et de leurs familles, sans en faire une obligation.
- Se tenir informé des textes réglementaires d'application à venir, sans attendre leur publication pour lancer la préparation logistique.
- Articuler la campagne avec le protocole de gestion des risques épidémiques de l'établissement.
Sources officielles
- HAS, communiqué « La HAS se prononce sur l'obligation vaccinale contre la grippe », 20 juillet 2026 — has-sante.fr
- HAS, « Grippe saisonnière : évaluation de la pertinence d'une obligation vaccinale », recommandation vaccinale, 20 juillet 2026 — has-sante.fr